Tabeby online

For more information about COVID 19 Click Here

1
765 0

ماذا تعرفون عن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؟

By TabebyOnline Apr 29, 2019

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي حالة طبية طارئة يمكن أن تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة أو الإصابات البالغة، تحدث أيضًا عند الأطفال، يشار إلى شكل أقل خطورة باسم الإصابات الرئوية الحادة (ALI).

يزداد خطر الوفاة بهذا المرض مع تقدم السن وشدة المرض، وقد يتعافى بعض المرضي تمامًا بينما يعاني آخرون من ضرر دائم للرئتين، تتناول هذه المقالة معلومات هامة حول مرض (ARDS).

ما هي متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)؟

هي شكل من أشكال الفشل التنفسي الذي يسبب العديد من الاضطرابات المختلفة التي تتسبب في تراكم السوائل في الرئتين وتقليل من وصول الأكسجين في الدم.

وهي مرض يهدد الحياة ولا يمكن أن تعمل فيه الرئتان بشكل صحيح، ARDS ناجم عن تلف في جدار الشعيرات الدموية إما بسبب مرض أو إصابة جسدية.

نتيجة لهذا الضرر، يصبح الجدار الشعري متسربًا، مما يؤدي إلى احتقان السوائل وفي النهاية إلى انهيار الحويصلات الهوائية. نتيجة لذلك ، لم تعد الرئتان قادرة على تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. 

أي شيء يضر بالرئتين يمكن أن يسبب ARDS، في أكثر من نصف المصابين ، يتطور المرض نتيجة لعدوى شديدة في الجسم أو التهاب رئوي.

قد يعاني المصابون بضيق في التنفس من خلال تنفس سريع وضحل، وقد تحدث زرقة بالوجه والفم والشفتين، والأطراف، وقد يحدث خلل في أعضاء أخرى مثل القلب والدماغ.

غالبًا ما يعالج المرضى في وحدة العناية المركزة لأنهم قد يحتاجون إلى التنفس الاصطناعي.

اسباب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

  • الحروق
  • جراحة الشريان التاجي
  • كدمة الرئة
  • التهاب البنكرياس
  • استنشاق كميات كبيرة من الدخان، واستنشاق الغازات السامة الأخرى
  • إصابة الرئة من خلال استنشاق الأكسجين عالي التركيز
  • إصابات خطيرة كحوادث السيارات أو السقوط على الرأس أو الصدر.
  • الإيشاك على الغرق.
  • جرعة زائدة من بعض المواد مثل الهيروين، الميثادون، بروبوكسيفين أو الأسبرين.
  • الالتهاب الرئوي
  • تهديد انخفاض ضغط الدم (صدمة الدورة الدموية)
  • الانسداد الرئوي
  • عدوى جهازية شديدة (تعفن الدم)
  • ضربة أو نوبة

عندما تتضرر الحويصلات الهوائية الصغيرة والأوعية الدموية الدقيقة في الرئتين (الشعيرات الدموية) ، يدخل الدم والسوائل في الفواصل بين الحويصلات الهوائية وفي النهاية إلى الحويصلات الهوائية نفسها.

 أن العديد من الانهيارات الهوائية (انخماص الرئة) قد يكون أيضا بسبب انخفاض في الفاعل بالسطح الرئوي وهو سائل يصطف ويدعم السطح الداخلي للحويصلات الهوائية.

 تؤثر السوائل في الحويصلات الهوائية والحويصلات المنهارة على مرور الأكسجين من الهواء إلى الدم ؛ نتيجة لذلك  ينخفض ​​محتوى الأكسجين في الدم بشكل حاد، نظرًا لأن نقل ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الهواء لا يعوقه كثيرًا، فإن محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم يتغير قليلاً فقط.

يمكن أن يؤدي انخفاض محتوى الأكسجين في الدم الناتج عن ARDS وإطلاق بعض البروتينات (السيتوكينات) المنتجة في خلايا الرئة المصابة، وكذلك خلايا الدم البيضاء، إلى حدوث التهاب ومضاعفات في أعضاء أخرى.

نتيجة لذلك ، تفشل العديد من قد تبدأ الأعضاء في الفشل بعد فترة قصيرة من ظهور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة أو بعد أيام أو أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ARDS غالباً ما يعانون من الالتهاب الرئوي الجرثومي.

اعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

تحدث متلازمة الضائقة التنفسية عادة ما بين 24 و 48 ساعة بعد الإصابة أو المرض الأصلي، على الرغم من أنه لا قد لا يحدث إلا بعد 4 أو 5 أيام.

 أولاً يعاني المصابون من ضيق في التنفس، عادةً ما يكون مصحوبًا بتنفس سريع وضحل، مع صوت صغير عند التنفس.

 يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى الأكسجين في الدم إلى ظهور زرقة في الجلد ، وقد يسبب اضطرابات في أعضاء أخرى ، مثل القلب والدماغ ، مما يسبب خفقان القلب وعدم انتظام ضربات القلب والارتباك والخمول وانخفاض ضغط الدم.

تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

يشخص الأطباء متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بناءً على عدد من المعايير، مثلظهور المتلازمة خلال أسبوع واحد من الإصابة المعروفة، وتفاقم الأعراض الرئوية، والكشف عن السوائل في الرئة في الأماكن التي يجب أن تملأ بالفعل بالهواء بالأشعة السينية، أو ظهور فشل في الجهاز التنفسي دون سبب معروف (مثل قصور القلب)، كما يشير تحليل عينة الدم الشرياني إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم.

علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

يتم علاج المرض بعدة طرق:

  • التهوية الميكانيكية ، حيث يتم تهوية المريض بشكل مصطنع بعد فشل الرئة.
  • إدارة السوائل التي تقيد أو تزيد من توصيل السوائل حسب حاجة المريض.
  • الاستراتيجيات التي توفر الوصول إلى الرئة المصابة عن طريق الجهاز التنفسي قد تكون واعدة أيضًا ومع ذلك ، لم يتم بعد إثبات علميًا هذه العلاجات بشكل كاف
  • التقنيات والأجهزة التي تسحب الدم من المريض وإما إضافة الأكسجين أو إزالة ثاني أكسيد الكربون لدعم وظيفة القلب والرئة (يشار إليها أيضًا باسم أكسدة الأغشية خارج الجسم) (ECMO).
  • يمكن أن تساعد أيضًا التدابير الداعمة الإضافية مثل النظام الغذائي العلاجي

حتى الآن، لا توجد علاجات دوائية فعالة ل ARDS متاحة.

حيث يتم علاج مرضى ARDS في وحدة العناية المركزة، يستهدف العلاج الناجح عادة الحالة الكامنة (مثل الالتهاب الرئوي). كما بدأ العلاج بالأكسجين، وهو أمر حاسم للقضاء على الأكسجين المنخفض في الدم.

إذا لم يؤد تسليم الأكسجين عبر قناع تنفسي أو عن طريق قنية الأنف إلى تحسين الأكسجين في الدم بشكل كبي ، أو إذا كانت هناك حاجة إلى استنشاق جرعات كبيرة من الأكسجين، فيجب عليك التنفس الاصطناعي.

 في طريقة التهوية المدعومة بالضغط ، يتم تمرير الهواء الغني بالأكسجين عبر أنبوب عبر الفم إلى القصبة الهوائية، في المرضى الذين يعانون من ARDS، يحتفظ جهاز التنفس الصناعي بالضغط على الاستنشاق وأقل بقليل على الزفير، وترك الحويصلات الهوائية مفتوحة في نهاية الزفير.

توقعات المرض

بدون علاج سريع، يتسبب نقص الأكسجين الحاد في وفاة 90٪ من مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، مع العلاج الصحيح، حوالي ثلاثة أرباع المرضى يستجيبون للعلاج والتعافي على الفور، وعادة ما تحدث تغييرات قليلة أو معدومة على المدى الطويل في الرئتين.

من يعالج لفترة طويلة على التهوية الميكانيكية ، وقد تكون الرئتين أكثر عرضة للتندب، ويمكن لهذه الندوب أن تختفي بعد بضعة أشهر من التوقف عن التهوية الميكانيكية، أما في حالة التندب واسعة النطاق يمكن أن يضعف وظائف الرئة في بعض الأنشطة اليومية بشكل كبير.

الكثير من المرضى يفقدون الكثير من الوزن وكتلة العضلات أثناء المرض، إعادة التأهيل في المستشفى يمكن أن تساعدهم على استعادة قوتهم واستقلالهم.

 

في النهاية.. متلازمة الضائقة التنفسية الحادة يمكن أن تسبب متلازمة الفشل متعدد الأجهزة، والموت في نهاية المطاف، الخطر الأكبر هو خطر الوفاة من ARDS للمسنين وكذلك أولئك الذين يعانون من حالات أخرى.

Related posts

اقراص سترس تابس Stresstabs) 600 ) مكمل غذائي | موسوعة الدواء | طبيبي
اقراص سترس تابس Stresstabs) 600 ) مكمل غذائي | موسوعة الدواء | طبيبي

سترس تابس 600 من مكملات الغذاء التي تحتوي على فيتامينات ومعادن ومواد فعالة طبيعي...

شرخ القدم.. ما هى أعراضه ومضاعفاته؟
شرخ القدم.. ما هى أعراضه ومضاعفاته؟

التعرض لحادث، أو التواء القدم أثناء السير، أمور قد تقودك لشرخ القدم، التورم في ا...

أسباب ألم في الجانب الايسر من البطن والظهر
أسباب ألم في الجانب الايسر من البطن والظهر

وجود ألم في الجانب الايسر من البطن والظهر حالة شائعة يتعرض لها الكثير من الأشخاص...

ماهو سكر السكرالوز وهل هناك اضرار من استخدامه؟
ماهو سكر السكرالوز وهل هناك اضرار من استخدامه؟

المحليات الصناعية المختلفة تم انتاجها من اجل ان تكون بديلا للسكر الأبيض الصناعي،...

البقع في العين.. أسبابها وعلاجها
البقع في العين.. أسبابها وعلاجها

كثير من الأشخاص يعانون من البقع في العين، منها ما يتواجد ويختفي سريعا بحكم الإره...

توسيع المعدة بعد التكميم وكيفية إعادتها لحجمها الصغير.
توسيع المعدة بعد التكميم وكيفية إعادتها لحجمها الصغير.

كل المعلومات المتاحة عن توسيع المعدة بعد التكميم وكيف تتم هذه العملية ولكن قبل ه...

تعرف على أنواع سرطان المخ ومراحله المختلفة
تعرف على أنواع سرطان المخ ومراحله المختلفة

المخ هو العامل الأساسي والمهم في جسم الإنسان لأنه المسئول عن جميع الأجهزة التي ت...

ماذا يفعل المريض بعد عملية منظار غضروف الركبة؟
ماذا يفعل المريض بعد عملية منظار غضروف الركبة؟

ينبغي على المريض بعد عملية منظار غضروف الركبة أن يبقى في المستشفى ليوم واحد لمرا...

Ask doctor